LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO BUNUH DIRI

I.      Kasus (masalah utama)

Resiko bunuh diri

II.    Proses terjadinya masalah

a.       Definisi

Resiko bunuh diri adalah resiko untuk mencederai diri sendiri yang dapat mengancam kehidupan. Bunuh diri merupakan kedaruratan psikiatri karena merupakan perilaku untuk mengakhiri kehidupannya. Perilaku bunuh diri disebabkan karena stress yang tinggi dan berkepanjangan dimana individu gagal dalam melakukan mekanisme koping yang digunakan dalam mengatasi masalah. Beberapa alasan individu mengakhiri kehidupan adalah kegagalan untuk beradaptasi, sehingga tidak dapat menghadapi stress, perasaan terisolasi, dapat terjadi karena kehilangan hubungan interpersonal/ gagal melakukan hubungan yang berarti, perasaan marah/ bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan hukuman pada diri sendiri, cara untuk mengakhiri keputusasaan (Stuart, 2006).

b.      Klasifikasi

Perilaku bunuh diri terbagi menjadi tiga kategori (Stuart, 2006):

·         Ancaman bunuh diri yaitu peringatan verbal atau nonverbal bahwa seseorang tersebut mempertimbangkan untuk bunuh diri. Orang yang ingin bunuh diri mungkin mengungkapkan secara verbal bahwa ia tidak akan berada di sekitar kita lebih lama lagi atau mengomunikasikan secara non verbal.

·         Upaya bunuh diri yaitu semua tindakan terhadap diri sendiri yang dilakukan oleh individu yang dapat menyebabkan kematian jika tidak dicegah.

·         Bunuh diri yaitu mungkin terjadi setelah tanda peringatan terlewatkan atau diabaikan. Orang yang melakukan bunuh diri dan yang tidak bunuh diri akan terjadi jika tidak ditemukan tepat pada waktunya.

Sementara itu, Yosep (2010) mengklasifikasikan terdapat tiga jenis bunuh diri, meliputi:

·         Bunuh diri anomik

Bunuh diri anomik adalah suatu perilaku bunuh diri yang didasari oleh faktor lingkungan yang penuh tekanan (stressful) sehingga mendorong seseorang untuk bunuh diri.

·         Bunuh diri altruistik

Bunuh diri altruistik adalah tindakan bunuh diri yang berkaitan dengan kehormatan seseorang ketika gagal dalam melaksanakan tugasnya.

·         Bunuh diri egoistik

Bunuh diri egoistik adalah tindakan bunuh diri yang diakibatkan faktor dalam diri seseorang seperti putus cinta atau putus harapan.

c.       Faktor predisposisi

Stuart (2006) menyebutkan bahwa faktor predisposisi yang menunjang perilaku resiko bunuh diri meliputi:

·         Diagnosis psikiatri

Tiga gangguan jiwa yang membuat pasien berisiko untuk bunuh diri yaitu gangguan alam perasaan, penyalahgunaan obat, dan skizofrenia.

·         Sifat kepribadian

Tiga aspek kepribadian yang berkaitan erat dengan peningkatan resiko bunuh diri adalah rasa bermusuhan, impulsif, dan depresi.

·         Lingkungan psikososial

Baru mengalami kehilangan, perpisahan atau perceraian, kehilangan yang dini, dan berkurangnya dukungan sosial merupakan faktor penting yang berhubungan dengan bunuh diri.

·         Riwayat keluarga

Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan faktor resiko untuk perilaku resiko bunuh diri

·         Faktor biokimia

Proses yang dimediasi serotonin, opiat, dan dopamine dapat menimbulkan perilaku resiko bunuh diri.

d.      Stressor pencetus

Stuart (2006) menjelaskan bahwa pencetus dapat berupa kejadia yang memalukan, seperti masalah interpersonal, dipermalukan di depan umum, kehilangan pekerjaan, atau ancaman pengurungan. Selain itu, mengetahui seseorang yang mencoba atau melakukan bunuh diri atau terpengaruh media untuk bunuh diri, juga membuat individu semakin rentan untuk melakukan perilaku bunuh diri.

e.       Penilaian stressor

Upaya bunuh diri tidak mungkin diprediksikan pada setiap tindakan. Oleh karena itu, perawat harus mengkaji faktor resiko bunuh diri pada pasien

f.       Sumber koping

Pasien dengan penyakit kronis, nyeri, atau penyakit yang mengancam kehidupan dapat melakukan perilaku destruktif-diri. Sering kali pasien secara sadar memilih untuk bunuh diri.

g.      Mekanisme koping

Stuart (2006) mengungkapkan bahwa mekanisme pertahanan ego yang berhubungan dengan perilaku destruktif-diri tidak langsung adalah penyangkalan, rasionalisasi, intelektualisasi, dan regresi.

h.      Rentang respon

RENTANG RESPON RESIKO BUNUH DIRI

 

Respon adaptif			respon maladaptif
peningkatan diri	pengambilan resiko yang meningkatkan pertumbuhan	perilaku destruktif-diri tidak langsung	pencederaan diri	bunuh diri

III.      a. Pohon Masalah

Resiko bunuh diri

Isolasi sosial

Harga diri rendah

Koping keluarga tidak efektif       kegagalan           perpisahan

b. Data yang perlu dikaji

Subjektif	Objektif
memiliki riwayat penyakit mental	mengalami depresi, cemas, dan perasaan putus asa
menyatakan pikiran, harapan, dan perencanaan bunuh diri	respon kurang dan gelisah
menyatakan bahwa sering mengalami kehilangan secara bertubi-tubi dan bersamaan	menunjukkan sikap agresif
menderita penyakit yang prognosisnya kurang baik	tidak koperatif dalam menjalani pengobatan
menyalahkan diri sendiri, perasaan gagal dan tidak berharga	berbicara lamban, keletihan, menarik diri dari lingkungan sosial
menyatakan perasaan tertekan	penurunan berat badan

IV.     Diagnosa Keperawatan

Resiko Bunuh Diri

V.       Rencana tindakan keperawatan

Kriteria hasil:

Pasien tidak akan membahayakan dirinya sendiri secara fisik

Tujuan	Intervensi	Rasional
pasien tidak melakukan aktivitas yang mencederai dirinya	pindahkan benda yang membahayakan	prioritaskan tertinggi diberikan pada aktivitas penyelamatan hidup pasien
	observasi dengan ketat	perilaku pasien harus diawasi sampai kendali diri memadai untuk keamanan
	siapkan lingkungan yang aman	memberikan kenyamanan pada pasien
pasien dapat mengidentifikasi aspek positif pada dirinya	identifikasi kekuatan pasien	perilaku bunuh diri mencerminkan depresi yang mendasar dan terkait dengan harga diri rendah serta kemarahan terhadap diri sendiri
	ajak pasien untuk berperan serta dalam aktivitas yang disukai dan dapat dilakukannya	dijadikan sebagai salah satu cara mengendalikan perilaku ingin bunuh diri
pasien akan mengimplementasikan respons protektif-diri yang adaptif	bantu pasien mengenal mekanisme koping yang tidak adaptif	mekanisme koping maladaptive harus diganti dengan mekanisme koping yang sehat untuk mengatasi stress dan ansietas
	identifikasi alternatif cara koping	untuk menumbuhkan dan meningkatkan mekanisme koping pasien
pasien akan mengidentifikasi sumber dukungan sosial yang bermanfaat	bantu orang terdekat untuk berkomunikasi secara konstruktif dengan pasien	isolasi sosial menyebabkan harga diri rendah dan depresi, mencetuskan perilaku destruktif-diri
	tingkatkan hubungan keluarga yang sehat	meningkatkan kepercayaan diri pasien dan mencegah perilaku destruktif-diri
pasien akan mampu menjelaskan rencana pengobatan dan rasionalnya	libatkan pasien dan orang terdekat dalam perencanaan asuhan	pemahaman dan peran serta dalam perencanaan pelayanan kesehatan meningkatkan kepatuhan
	jelaskan karakteristik dari kebutuhan pelayanan kesehatan yang telah diidentifikasi, kebutuhan asuhan keperawatan, diagnosis medis, pengobatan, dan medikasi yang direkomendasikan	pemahaman dalam proses perawatan dan pengobatan meningkatkan kepatuhan dan mendukung proses penyembuhan

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1

A.      PROSES KEPERAWATAN

1.      Kondisi pasien:

2.      Diagnosa keperawatan

Resiko bunuh diri

3.      Tujuan khusus

·         Mengamankan pasien dari tindakan bunuh diri

·         Pasien dapat mengendalikan dorongan untuk bunuh diri

4.      Tindakan keperawatan

·         Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien

·         Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien

·         Melakukan kontrak treatment

·         Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri

·         Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri

B.  STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI

1.      Salam terapeutik

“ assalamualaikum, selamat pagi mbak, perkenalkan nama saya Rizka Yunita, mbak dapat memanggil saya Rizka. Saya perawat di ruang ini yang akan merawat mbak”.

“Nama mbak siapa? Senang dipanggil siapa?”

2.      Evaluasi/ validasi

 “Bagaimana kabar mbak hari ini?“

“Mbak sepertinya terlihat bingung dan gelisah. Apakah mbak mau menceritakan pada saya apa yang mbak rasakan?”

“Saya dapat menjamin kerahasiaan dari setiap informasi yang mbak ceritakan kepada saya”.

3.      Kontrak: Topik, waktu, dan tempat

Topik:

“Baik mbak, hari ini kita akan mendiskusikan tentang kondisi kesehatan mbak. Bagaimana mbak, apakah mbak setuju dengan topik kita kali ini? “

Waktu:

“Untuk pertemuan kita pertama kali ini, mbak bisa berdiskusi berapa lama? Sesuai dengan permintaan mbak, kita berdiskusi mengenai keadaan mbak selama 15 menit ya, jadi nanti kita akan selesai berdiskusi pada pukul jam 09.45”.

Tempat:

“ Mbak ingin kita berdiskusi dimana? Baik mbak, mari kita berdiskusi di ruangan ini ya”

KERJA

“Bagaimana perasaan mbak setelah peristiwa ini terjadi? Apakah dengan adanya masalah ini, mbak merasa paling menderita di dunia ini? Apakah mbak merasa kehilangan percaya diri? Apa merasa tidak berharga?”

“Apakah mbak merasa sulit untuk berkonsentrasi? Apakah mbak, berniat untuk mencederai diri? Apa yang mbak rasakan?”

(Jika pasien menyampaikan keinginan bunuh diri,segera lakukan tindakan keperawatan untuk melindungi pasien)

“Saya akan memeriksa seluruh isi kamar mbak ya, untuk memastikan tidak ada benda-benda yang membahayakan diri mbak”.

“Karena mbak, tampak memiliki keinginan untuk mengakhiri hidup, maka saya tidak membiarkan mbak sendiri ya”.

“Apa yang mbak lakukan saat keinginan untuk bunuh diri muncul? Kalau keinginan untuk bunuh diri muncul, mbak langsung minta bantuan perawat di ruangan atau keluarga untuk menemani mbak diruangan sehingga mbak tidak sendirian di ruangan. Jadi, mbak jangan sendirian di kamar ya”.

TERMINASI

1.         Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:

“Bagaimana perasaan mbak sekarang setelah mengetahui cara mengendalikan perasaan ingin bunuh diri?”

            Obyektif:

“Coba mbak sebutkan kembali cara tersebut?”

“Bagus sekali mbak, sekarang mbak sudah mengerti cara mengendalikan perasaan ingin bunuh diri.”

2.        Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah dilakukan):

“Baik mbak, tadi kita sudah berdiskusi iya mbak tentang cara mengendalikan perasaan ingin bunuh diri. Tugas untuk mbak yaitu berlatih cara mengendalikan perasaan bunuh diri ya mbak. Nanti pada pertemuan selanjutnya, saya akan melihat jadwal kegiatan latihan mbak ya. Mari kita masukkan ke dalam jadwal kegiatan hariannya ya mbak”.

3.         Kontrak yang akan datang (topic, waktu, dan tempat)

“Sudah 15 menit ya mbak, kita berdiskusi. Baiklah mbak, topik pertemuan kita selanjutnya akan mengidentifikasi aspek positif yang dimiliki mbak”.

“Untuk pertemuan selanjutnya, mbak mau kita berdiskusi jam berapa?”

“Nanti mbak mau kita berdiskusi dimana?”

“Baik mbak, kita akan bertemu lagi bsok ya, jam 09.00 di ruangan ini”.

“Terima kasih ya mbak” (sambil menjabat tangan pasien).

DAFTAR PUSTAKA

Stuart, G. W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC

Yosep, I. 2010. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama

Fitria,Nita.2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan ( LP & SP ) untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat bagi Program S1 Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta