LAPORAN PENDAHULUAN HIPOGLIKEMIA

LAPORAN PENDAHULUAN

HIPOGLIKEMIA

A.     Pengertian

Hipoglikemi adalah suatu keadaan, dimana kadar gula darah plasma puasa kurang dari 50 mg/%.

Populasi yang memiliki resiko tinggi mengalami hipoglikemi adalah:

-         Diabetes melitus

-         Parenteral nutrition

-         Sepsis

-         Enteral feeding

-         Corticosteroid therapi

-         Bayi dengan ibu dengan diabetik

-         Bayi dengan  kecil masa kehamilan

-         Bayi dengan ibu yang ketergantungan narkotika

-         Luka bakar

-         Kanker pankreas

-         Penyakit Addison’s

-         Hiperfungsi kelenjar adrenal

-         Penyakit hati

Type hipoglikemi digolongkan menjadi beberapa jenis yakni:

-         Transisi dini neonatus ( early transitional neonatal ) : ukuran bayi yang besar ataupun normal yang mengalami kerusakan  sistem produksi pankreas sehingga terjadi hiperinsulin.

-          Hipoglikemi klasik sementara (Classic transient neonatal) : tarjadi jika bayi mengalami malnutrisi sehingga mengalami kekurangan cadangan lemak dan glikogen.

-         Sekunder (Scondary) : sebagai suatu respon stress dari neonatus  sehingga terjadi peningkatan metabolisme  yang memerlukan banyak cadangan glikogen.

-         Berulang  ( Recurrent) : disebabkan oleh adanya kerusakan enzimatis, atau metabolisme insulin terganggu.

B.     Patofiologi

HIPOGLIKEMIA

Intra uterin malnutrisi

Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga

 

Daya tahan turun

 

C.     Fokus Pengkajian

Data dasar yang perlu dikaji adalah :

1.      Keluhan utama : sering tidak jelas tetapi bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti asfiksia, kejang, sepsis.

2.      Riwayat :

-         ANC

-         Perinatal

-         Post natal

-         Imunisasi

-         Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga

-         Pemakaian parenteral nutrition

-         Sepsis

-         Enteral feeding

-         Pemakaian Corticosteroid therapi

-         Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika

-         Kanker

3.      Data fokus

   Data Subyektif:

-         Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas

-         Keluarga mengeluh bayinya keluar banyaj keringat dingin

-         Rasa lapar (bayi sering nangis)

-         Nyeri kepala

-         Sering menguap

-         Irritabel

Data obyektif:

-         Parestisia pada bibir dan jari, gelisah, gugup, tremor, kejang, kaku,

-         Hight—pitched cry, lemas, apatis, bingung, cyanosis, apnea, nafas cepat irreguler, keringat dingin, mata berputar-putar, menolak makan dan koma

-         Plasma glukosa < 50 gr/%

D.     Diagnose dan Rencana Keperawatan

1.      Resiko  komplikasi berhubungan dengan kadar glukosa plasma yang rendah seperti, gangguan mental, gangguan perkembangan otak, gangguan fungsi saraf otonom, koma hipoglikemi

Rencana tindakan:

-         Cek serum glukosa sebelum dan setelah makan

-         Monitor : kadar glukosa, pucat, keringat dingin, kulit yang lembab

-         Monitor vital sign

-         Monitor kesadaran

-         Monitor  tanda gugup, irritabilitas

-         Lakukan pemberian susu manis  peroral 20 cc X 12

-         Analisis kondisi lingkungan yang berpotensi menimbulkan hipoglikemi.

-         Cek BB setiap hari

-         Cek tanda-tanda infeksi

-         Hindari terjadinya hipotermi

-         Lakukan kolaborasi pemberian Dex 15 %  IV

-         Lakukan kolaborasi pemberian O2 1 lt – 2 lt /menit

2.      Resiko  terjadi infeksi berhubungan dengan  penurunan daya tahan tubuh

Rencana tindakan:

-         Lakukan prosedur perawatan tangan sebelum dan setelah tindakan

-         Pastikan setiap benda yang dipakai kontak dengan bayi dalam keadaan bersih atau steril

-         Cegah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita infeksi saluran nafas.

-         Perhatikan kondisi feces bayi

-         Anjurkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik.

-         Berikan antibiotik sebagai profolaksis sesuai dengan order.

-         Lakukan pemeriksaan DL, UL, FL secara teratur.

3.      Resiko  Ggn Keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan  peningkatan pengeluaran keringat

-         Cek intake dan output

-         Berikan cairan  sesuai dengan  kebutuhan bayi /kg BB/24 jam

-         Cek turgor kulit bayi

-         Kaji intoleransi minum bayi

-         Jika mengisap sudah baik anjurkan pemberian ASI

4.      Keterbatasan gerak dan aktivitas berhubungan dengan  hipoglikemi pada otot

-         Bantu pemenihan kebutuhan sehari-hari

-         Lakukan fisiotherapi

-         Ganti pakaian bayi secara teratur dan atau jika kotor dan basah.

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis,  Lippincott , New York

Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London

Nelson (1993), Ilmu Kesehatan Anak,  EGC, Jakarta

Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta.

Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual, Morsby, Philadelpia